Achtergrond: Er is onvoldoende bewijs voor de effectiviteit van screening op emotionele en cognitieve problemen na een beroerte. Het primaire doel van deze studie was het testen van de hypothese dat een interventie gericht op screening en zorg voor emotionele en cognitieve problemen na een beroerte de maatschappelijke participatie na één jaar zou verbeteren. Ten tweede testten we de hypothese dat deze interventie emotionele en cognitieve problemen, angstsymptomen en depressiesymptomen, kwaliteit van leven   (KvL), zelfredzaamheid en beperkingen zou verbeteren.

Methoden: Deze multicenter, patiëntgemaskeerde, clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie wees clusters (1:1) toe aan interventie of gebruikelijke zorg. Clusters waren Nederlandse niet-universitaire ziekenhuizen met een stroke unit. Patiënten met een ischemische beroerte van 18 jaar en ouder die naar huis werden ontslagen zonder klinische of poliklinische revalidatie, werden geïncludeerd. De interventie bestond uit een consultatie door een  gespecialiseerde beroerteverpleegkundige op de neurologische polikliniek,  zes weken na de beroerte, en omvatte screening op emotionele en cognitieve problemen, screening op participatiebeperkingen, zelfmanagement-ondersteuning en, indien nodig, verwijzing naar revalidatiediensten. De primaire uitkomstmaat was maatschappelijke participatie (subschaal Beperkingen van de Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation— participation [USER-P-R]) één jaar na de beroerte. Secundaire uitkomstmaten waren cognitieve en emotionele problemen (Checklist for Cognitive and Emotional Consequences after Stroke), angstsymptomen (Hospital Anxiety and Depression Scale—Anxiety subscale [HADS-A]), depressiesymptomen (HADS—Depression subscale), kwaliteit van leven (5-niveauversie van de EuroQoL 5-dimensionale vragenlijst [EQ-5D-5L], EuroQoL Visual Analog Scale [EQ-VAS] en Patient-Reported Outcome Measurement Information System   [PROMIS-10]), zelfeffectiviteit (General Self-Efficacy Scale) en beperkingen  (modified Rankin Scale) na 3 en 12 maanden. Continue uitkomstgegevens  werden geanalyseerd met een gemengd model voor herhaalde metingen, en   ordinale gegevens werden geanalyseerd met een ordinaal gemengd-    effectenmodel.

Resultaten: De studie toont aan dat zo’n screening 6 weken na een herseninfarct niet leidt tot betere maatschappelijke participatie na 1 jaar. Wel zijn er aanwijzingen voor minder angstklachten en een hogere kwaliteit van leven op de korte termijn. De resultaten van de kosteneffectiviteit van deze interventie worden binnenkort verwacht.

Onderzoekers: Jos P.L. Slenders, Renske M. Van Den Berg-Vos, Caroline M. Van Heugten, Johanna Visser-Meily, Ruben P.A. van Eijk, Marthè A.A. Moonen, Sarah Godefrooij en Vincent I.H. Kwa  for the ECO-stroke Study Group

Lees hier het hele artikel.