Een beroerte is een belangrijke oorzaak van langdurige invaliditeit, waarbij beperkingen aan de bovenste extremiteiten vaak de zelfstandigheid en deelname aan het dagelijks leven beperken. Tegelijkertijd vormen de toenemende vraag naar gezondheidszorg, personeelstekorten en stijgende kosten een uitdaging voor de levering van revalidatie aan de bovenste extremiteiten na een beroerte.
Doel
Deze scriptie onderzoekt het ontwerp en de evaluatie van tele-revalidatie aan huis voor de bovenste extremiteiten, ondersteund door draagbare sensortechnologie. Het onderzoek richtte zich op twee overkoepelende doelen: ten eerste, het ontwerpen van een tele-revalidatieoplossing voor beroertepatiënten die de motivatie voor oefentherapie voor de bovenste extremiteiten bevordert, rekening houdend met de thuissituatie; en ten tweede, het evalueren van de validiteit, haalbaarheid en potentiële effectiviteit van tele-revalidatieoplossingen aan huis met draagbare sensoren voor beroertepatiënten.
Methode
De studies toonden aan dat succesvolle revalidatie aan huis meer vereist dan alleen technologie. Met behulp van een gebruikersgerichte ontwerpbenadering werden de belangrijkste vereisten voor tele-revalidatie geïdentificeerd, waarbij het belang van gepersonaliseerde, doelgerichte programma’s die dagelijkse activiteitsmonitoring integreren met taakgerichte oefeningen met veel herhalingen werd benadrukt. Bovendien bleek een gecombineerde zorgbenadering met adaptieve feedback en motiverende ondersteuning belangrijk te zijn voor het afstemmen van interventies op de individuele behoeften van de patiënt.
Resultaten
De bevindingen toonden ook aan dat de motivatie voor thuisgebaseerde revalidatie van de bovenste extremiteiten sterk wordt beïnvloed door factoren die verband houden met de fundamentele psychologische behoeften aan autonomie, competentie en verbondenheid, waarbij thema’s als nieuwsgierigheid, keuze en betrouwbaarheid bijzonder belangrijk zijn in de thuissituatie.
Daarnaast bleken draagbare sensortechnologieën veelbelovend potentieel te hebben voor thuisgebaseerde revalidatie na een beroerte. Een op sensoren gebaseerd feedbackapparaat bleek haalbaar en acceptabel voor het stimuleren van dagelijkse armactiviteit, terwijl inertiële meeteenheden (IMU’s) veelbelovende validiteit en betrouwbaarheid lieten zien voor het vastleggen van de kinematica van de bovenste extremiteiten tijdens oefeningen.
Conclusie
Ten slotte toonde dit proefschrift aan dat prognostische targeting de efficiëntie van revalidatieonderzoeken naar de bovenste extremiteiten na een beroerte aanzienlijk kan verbeteren door het aantal deelnemers te verminderen dat nodig is om klinisch betekenisvolle behandelingseffecten te detecteren.
Dit biedt een belangrijke methodologische basis voor toekomstige evaluatiestudies van thuisgebaseerde tele-revalidatie-interventies. Over het geheel genomen toont dit proefschrift het potentieel aan van draagbare sensoren ter ondersteuning van toegankelijke, gepersonaliseerde en thuisgebaseerde revalidatie van de bovenste extremiteiten na een beroerte.
De bevindingen bieden belangrijke aanknopingspunten voor de verdere ontwikkeling, evaluatie en implementatie van telerevalidatieoplossingen in de klinische praktijk.
Auteur: Nienja Langerak
Lees hier de hele scriptie
